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頸椎病與頸肩肌勞損

許多就診的病人抱怨頸肩不適,疼痛,嚴重者有頭暈,頭痛,手臂麻木等症狀。自我診斷或者從其他醫生處診斷爲頸椎病。其中七成以上不是嚴格意義上的頸椎病而是頸肩肌肉勞損(疲勞性損傷, repetitive strain injury)

搜狐訪談有一篇很好的文章,請北醫三院(頸椎病治療權威醫院)骨科劉主任指出一些頸椎病治療的常見誤區。我在這裏作一下歸納總結(紅字體爲佟醫生意見)

1. 脖子不舒服不等於頸椎病
大部分是一般的肌肉勞損
頸椎病不僅僅有肌肉勞損,裏面的結構也要發生改變,特別是椎間盤出現問題

2. 脖子轉動時響動不等於頸椎病

3. 手麻不等於頸椎病
要注意鑒別判斷

    • 胸廊出口綜合症(TOS):起手臂有症狀,垂下的時候好轉
    • 神經內科疾患:手麻伴有流口水,吐字不清,吞咽嗆咳等
    • 一些肩周肌肉勞損 (長期用電腦,修車技師)可造成手臂放散性疼痛。例如34歲網友一例,也許是頸椎病,也許是肌肉勞損造成。TOS或肌肉扳機點放散痛以小指麻木多見, 而頸椎病以拇食指麻木多見(52歲網友一例),亦可造成緊張性頭痛(Tension Headache),例如42歲網友一例,是典型病例無需再看神經科。在中國,即使是專科醫生也很少有人知道扳機點(Trigger points)可造成手臂、大腿部放散痛,頭痛。 但在北美,康復醫師(物理治療師,整脊醫師,按摩師)都知道這些。這就是培訓體系不同所造成的。

4. 骨質增生不等於頸椎病
頸椎曲度變直不等於頸椎病,肌肉勞損也可造成生理曲度變直

5. 過分依賴治療

我十分同意劉教授這些觀點。我們通常給出的治療三原則(按重要次序):

1)糾正工作姿勢,避免繼續損傷

2)相應鍛煉(見相關文章):瑜伽是這方面最好的運動

3)合理的治療計劃:先是每周一次,連續4-6周,治療後可以達到穩定的預期傚果;然後每3-4周一次維持。

http://health.sohu.com/s2006/jingzhuibing/