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頭痛與偏頭痛

By 4月 21, 2019 No Comments

很多病人感覺一側頭痛即認為是得了偏頭痛,實際不然。國內的頭痛分類很亂,查閱國內的網站以及醫院的廣告,提到的頭痛也多指偏頭痛。大家都忘卻了最常見,佔80%-90%高比例的一類頭痛——緊張性頭痛(Tension Headache)。對於這個名詞,僅有一些網站翻譯《頭痛國際分類法》的時候一筆帶過,並不了解其實質內涵。我們在這裡概況介紹一下生活中最常見的兩類頭病: 緊張性頭痛和偏頭痛。

1. 緊張性頭痛(Tension Headache), 又稱肌肉緊張性頭痛(Muscle Contraction Headache)

亞分類及常見原因分別是

  1. 原發性:精神緊張 Stress
  2. 繼發性:頸肩肌肉勞損造成頭部牽涉痛.

下圖是一些肩頸不同部位肌肉扳擊點(trigger point)放散到頭部,引起不同部位的頭痛.

頭痛與偏頭痛 1 頭痛與偏頭痛 2

左上圖示:上斜方肌扳擊點可致一側太陽穴部位頭痛,這是一例典型緊張性頭痛,而不是偏頭痛。

右上圖示:胸鎖乳突肌扳擊點可致耳鳴,眼眶及前額處不適或疼痛。

治療:坐姿糾正+點穴按摩+針灸+肌肉牽伸鍛鍊 四步法可治癒此類頭痛。

2. 偏頭痛(Migraine)又稱血管神經性頭痛, 是指顱內血管舒張/收縮異常導致頭痛。表現為一側或雙側頭部跳痛,伴有噁心、嘔吐等植物神經症狀。有些有先兆症狀(重影,眩暈等),有些無先兆症狀。

常見原因:遺傳因素,周圍環境(燈光,噪音),食物,精神緊張等。 以女性多見,有些兼有緊張性頭痛。

治療:

  • 日常生活中加強自我心理偵錯,行為上應防止過於緊張、焦慮和恐懼感;
  • 防止噪音、強光、氣候變化等剌激;
  • 對於攝取奶酪、燻魚、巧克力、酒類、避孕藥等引起頭痛發作者應禁止攝取上述物品。
  • 慢性頭痛病人伴有抑鬱、焦慮者,可加用小劑量抗抑鬱藥。
  • 在偏頭痛先兆期應用水療可解除偏頭痛發作。
  • 保持正常睡眠,頭痛時短期睡眠也有治療價值。
  • 針灸+中藥調理可縮短髮作的時間,降低頭痛的強度。

附 頭痛疾病的國際分類

共分三大部分14類。

第一部分為原發性頭痛:

  • a. 偏頭痛、
  • b. 緊張型頭痛、
  • c. 叢集性頭痛
  • d. 原發性三叉神經痛、
  • e. 其他原發性頭痛。

第二部分為繼發性頭痛:

  • a. 歸因於頭或頸部外傷的頭痛,
  • b. 歸因於顱或頸部血管疾病的頭痛,
  • c. 歸因於非血管性顱內疾病的頭痛,
  • d. 歸因於某些物質或某些物質戒斷的頭痛,
  • e. 歸因於感染的頭痛,
  • f. 歸因於代謝疾病的頭痛,
  • g. 歸因於頭顱、頸部、眼、耳、鼻、鼻竇、牙齒、口腔或其他頭面部疾病的頭痛,
  • h. 歸因於精神疾患的頭痛。

第三部分為顱神經、中樞性和原發性面痛及其他頭痛:

  • a. 有顱神經痛
  • b. 與中樞性疾病有關的面痛,
  • c. 其他類頭痛、顱神經痛、中樞或原發性面痛。